主动脉窦瘤

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一旦出现,死亡率几乎接近100,医生说 [复制链接]

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有的人可能听过主动脉夹层,但是不太清楚这是一种什么病。主动脉夹层是由于主动脉内膜的破裂,导致血流冲进中层和外层之间,形成一个真假腔,称为主动脉夹层。主动脉夹层一旦发生破裂,死亡率几乎是%。

一、主动脉夹层是什么病?

①主动脉夹层根据的位置不同,分为A型和B型。如果破口在升主动脉,称为A型主动脉夹层。如果破口在主动脉以远,称之为B型主动脉夹层。

②A型主动脉夹层的破口如果向上撕裂,就会顺着升主动脉,主动脉弓一直撕裂。如果反过来撕裂口向下延伸,可能累及主动脉窦部,导致主动脉窦瘘撕裂以后引起窦部扩张,甚至引起瓣膜交界的部位,影响到瓣膜的关闭,就会引起急性的主动脉瓣的关闭不全。夹层也可能会累及冠脉开口,造成左冠或右冠的缺血性改变,甚至病人会出现心绞痛。

③所以,如果主动脉夹层累及到冠脉开口,累及到主动脉窦,病人可能比较严重,可能需要急诊做干预手术。

二、主动脉夹层破裂的原因

①因为血管壁并分为三层,内膜、中层和外膜,其实外膜是非常薄的一层膜。

②如果破口比较大,进入夹层的血液比较多,压力比较高,外膜承受不起以后,就可能发生主动脉夹层的破裂。

三、主动脉夹层怎么治疗?

①对于A型主动脉夹层,需要做外科手术治疗,可能需要做生物动脉置换,还要做主动脉全功能的置换。如果累及到主动脉瓣,同时要做主动脉瓣膜的置换。如果累及冠状动脉,可能同期要做冠状动脉搭桥,手术做的时间比较长,手术比较复杂,风险肯定就会很高。

②B型主动脉夹层的手术治疗,目前大部分采用介入治疗,就是放一个支架进去堵了,成功率是非常高的,B型主动脉夹层死亡率很低。

总的来说,不管是介入治疗还是外科手术治疗,干预一定要在夹层破裂之前,病人做了主动脉的CT后,显示有主动脉A型夹层合并有心包积液,就提示可能有心包破裂的前兆,这种情况建议尽早急诊手术。

#主动脉夹层#

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