主动脉窦瘤

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不少心梗急诊都是被家人耽误了,患者家属切 [复制链接]

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之前田颖医生给大家讲解了“如何在家中急救及如何到达急诊来看病?”

那急诊到住院的这个过程我们该做什么?

田颖,医院心脏及大血管病中心主任医师

哈特瑞姆心脏医疗集团联合创始人

田颖医生:

呼叫的同时通知家属

现在很多患者是老两口在一起单独居住,假如患者发病地点在家里,一定要在呼叫的同时给子女、孩子们打电话。因为在就医路上或在办理住院时,老年人腿脚不利落,反应也不如年轻人快。所以,同时召集更多的人来,还是很有必要的。

到了急诊之后,如果是坐急救车来的,通常急救车的人会把您推到诊室直接来看病,这时候家里人多就很有用了。

需要有人先拿上医保卡和银行卡去挂号。如果没有挂号,医院的电脑系统里是没有您的信息的,医生任何检查都开不了,病人也只能等待。

所以,要有一个人先去挂号,当病人到达医生面前时,电脑里已经出现了您的信息,医生就可以立即给您开一些必要的检查了。

用药前先做检查

这个时候,有些人会说“赶紧给我用药吧!”

实际上用药是该用,但是,没有任何检查就用药吗?

首先我们不能隔着肚皮看病,其次马上用药存在一定的风险。譬如,心肌梗死的症状按理说已经很典型了,但是还有一种病叫做主动脉夹层,相信大家可能听说过,这两个病的症状有时候很像,难以分清,但是用药却完全不同。

如果是心肌梗死就要吃阿司匹林,一次性吃三片,能够让血栓自溶或者是血管再通。如果是主动脉夹层,吃阿司匹林则会增加出血的风险,可能会加重病人的症状,且是非常严重的症状。

怎么去鉴别呢?一份心电图就可以看出来,典型的心肌梗死的心电图是特别明显的,所以医生在做完心电图之后,就能够判断了,会立即给患者开药。

带够钱,带够人

这时又会涉及到一个关键点,急诊的用药不像住院用药那样(交了住院押金可以提前取药),急诊是直接拿了处方去买药。所以,一定要带足了钱,这样才能尽快拿到药给病人服下。

还有一点,药拿到手之后,医生给你吃药的同时,可能还会让你去做一些检查,例如抽血等。这时病人身边一定要有人看护,因为急诊里的医护人员非常繁忙,在急诊的监护室或者是留观区,都是一个医生照顾好多病人。所以最好留一个家属在病人身边,另外的人去办理其他事宜,这就体现了人多和年轻子女的作用。

信任医生,听从建议

检查结果出来后,如果心肌酶有问题,病人症状又典型,并且心电图也有变化,医生会建议您:是不是该做一个急诊呢?也就是我们的急诊冠脉造影,可能需要放支架,具体看一看患者的情况。

之前有说过,不要到处找您的朋友问。您要相信,医生让您去做,一定是权衡了利弊的。

如果造影的风险大于保守治疗的风险,医生不会建议,因为医生最怕病人出事情。如果病情十分严重,有下不来台的风险,他也不会建议的,会选择保守治疗。

如果他给出这样的建议,你可以问一下胜负的大概比例,若医生说:做,可能会更好。我觉得做是有必要的。

决策果断

当然了,病人的病情是进展的,医生说:“您做了会更好”,是不是一定就没事呢?不是的,只是它的安全性要大于危险性。

另外,做之前会有很多地方需要您签字,可能有的人会拿这些签字单去仔细的看“哪个是有用的?哪个是不是又骗我了?这个我没有看懂啊!”一条条去核对,甚至还要打电话找人询问。

请您相信,这些签字单不是针对您一个病人的,而是针对所有的病人。这些签字单都是一些法律文书,都有律师做过公正。签了才能做手术,如果不签只能选择保守治疗。

这个时候我们对医生的信任至关重要!

等待急诊,注意观察病人情况

签字之后,会有相应的心内科大夫将您送到冠脉的导管室,所以签字一定越快越好。

当然,平时上班时间导管室时刻都有人值班,你可以及时使用。如果发生在晚上或是周末,导管室不是常规备人的,医生和护士们会从家里赶来,他们会用最快的速度赶到(半个小时左右)。这时应耐心的等待,观察病人的情况。

进入导管室之后,还是会发生很多的情况。医生会先给您做造影,造影之后告知家属病人的情况,如:狭窄50%、还是70%、还是70%以上或是全部都堵塞了,之后再由家属决定是否做支架。

如果同意,直接手术。如果不同意或者病人病变非常严重,或是不需要做,那就要下台。有的人可能会选择冠脉搭桥,或者会有其他的问题。

另外,如果病人出现意外,手术台上的病人因为疾病进展可能会有风险,医生会立即抢救。不会因你不签字而不抢救,也不会让你再签个字来决定是否抢救,医生是以病的轻重缓急来做一些决定的。

所以我们说,时间就是心肌,时间就是生命。

做完了急诊,下一步呢?

通常情况下,急性心梗患者做了支架之后要转到CCU。CCU(心脏重症监护室)是不让家属陪护的,在CCU里每个病人都有一个护士在护理,很多情况要签一些知情同意书,才可用药。

家里人多的好处也体现在这里,在您做冠脉支架的时候就可以开住院条了,然后家属拿去办理住院手续。如果此时办理完毕,在病人从导管室做完支架出来后,就可以直接推到CCU了,CCU的医生就可以根据电脑上的病历给您下医嘱、用药了。

否则,病人到CCU以后,再去办住院手续会耽误很多的时间,影响在监护室的用药。

另外,虽说人越多越方便,但是人多也会很难统一意见,所以,千万不要让“人多”成为做决策的障碍,这样才能更好地拯救病人。

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