动脉粥样硬化在腹主动脉瘤（AAA）的发病机制中作用尚不明确。本研究通过分析TEDY试验中患者CTA数据发现，合并动脉粥样硬化疾病的AAA患者动脉瘤增长速度要显著低于无动脉粥样硬化疾病的患者，该结果表明动脉粥样硬化在AAA进展中可能并不扮演重要角色。
——摘自文章章节
研究背景
动脉粥样硬化在腹主动脉瘤（AAA）的发生发展中的作用尚不明确。来自澳大利亚昆士兰外周血管研究中心的研究者通过总结TEDY试验的相关数据研究动脉粥样硬化疾病对AAA进展的影响，结果发表于国际权威杂志EurJVascEndovascSurg。
研究方法
本研究筛选了TEDY试验中AAA直径在35-49mm的人群，选取了入组时及在随访中（入组12月或24月时）进行了两次及以上CTA的患者。动脉粥样硬化疾病定义为既往诊断冠心病、中风、下肢动脉硬化闭塞或踝肱指数小于0.9。研究采用线性混合效应模型评估动脉瘤增长及有无动脉粥样硬化的关系。
研究结果
本研究共纳入TEDY试验中例患者，未校正分析表明合并动脉粥样硬化的AAA患者动脉瘤体积年平均增长速率为3.26（0.82-5.70）cm3，直径年增长速率为0.70（0.19-1.22）mm，显著低于未合并动脉粥样硬化的AAA患者（P=0.，P=0.）。在校正相关合并症及用药等混杂因素后，该结果未发现显著改变。图1.纳入排除流程图表1.纳入人群基线信息表2.纳入人群动脉瘤体积及直径增长速率对比图2.较大动脉瘤体积亚组的有无动脉粥样硬化AAA患者动脉瘤增长情况图3.较小动脉瘤体积亚组的有无动脉粥样硬化AAA患者动脉瘤增长情况
研究结论
利用TEDY试验数据的探究性研究表明动脉粥样硬化疾病可能与更缓慢的动脉瘤进展相关，该研究结果需要今后在其他前瞻性队列中进一步验证。
一点思考
影响腹主动脉瘤进展的因素历来是一项值得探讨的话题，其中动脉粥样硬化的作用争论不一。该研究发现动脉粥样硬化似乎能延缓动脉瘤的进展，可能由于更重的钙化负荷使得动脉瘤体较为稳定。这一相关猜想今后可能需要生物力学研究进行机制方面的探索与验证。
审校及组稿：医院血管外科吴洲鹏医师
编译：医院血管外科王家嵘医师
编辑：血管资讯Oliver
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