主动脉窦瘤

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诊疗我们更专业专业技术篇心路攻坚 [复制链接]

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日前,医院心脏外科团队在全身麻醉体外循环下进行了高难度的改良Bentall手术,即应用带瓣人造血管替换升主动脉和主动脉瓣膜,并移植左右冠状动脉的手术。该手术在在传统术式基础上进行改良,收到良好效果。

该患者于7个月前出现胸闷气短,近3天胸闷气短加重,呈持续性,夜间阵发性呼吸困难,来院就诊。经查体:主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音。DR检查:主动脉增宽,心影增大;心脏彩超:主动脉窦瘤主动脉瓣大量反流节段性室壁运动异常左心功能减低。诊断“升主动脉瘤主动脉瓣大量反流高血压3级(极高危)”。心外科团队积极完善术前检查,对患者进行详细的术前评估,患者极有可能因为主动脉瘤破裂、心衰而发生生命危险。明确诊断后,心脏外科团队在科主任陈克彪的带领下,立刻组织科室讨论,医院钱向阳教授讨论后,决定拟行“改良Benall手术”。

经过充分的术前准备,9月11日上午,在麻醉师、体外循环师积极配合下,经过近6个多小时紧张、有序的努力下手术顺利结束,患者顺利返回心外科重症监护病房。经过心外科医护团队的精心护理,13日上午转入心脏外科普通病房,9月21日治愈出院。陈克彪介绍,Bentall手术主要适应症包括:1、马凡氏综合征,2、DebakeyⅡ型主动脉夹层合并主动脉瓣中-重关闭不全,3、升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全等。传统Bentall手术是升主动脉带主动脉瓣置换、左右冠脉口直接缝合在人工血管上、保留的自体主动脉血管包埋人工血管并行右心房分流,手术时间长,出血多,并发症多。改良Bentall手术是切掉病变主动脉血管、游离出左右冠脉缝合在人工血管、不需要自身血管包埋人工血管和右心房分流,手术缝合确切,出血少,手术并发症相对传统术式明显减少。

主动脉根部手术复杂、难度大、耗时长、风险高等特点,术后易大出血,术后并发症多,死亡率较高。Bentall手术是目前治疗主动脉根部病变的首选方法,是难度较大的心脏外科手术之一。改良Bentall手术能较好的减少常规Bentall手术所带来的难题。在原有技术基础上成功开展改良Bentall手术,标志着医院心脏外科很好具备了主动脉根部病变手术治疗的能力。为我市及周边地区患有心脏大血管病变的患者提供安全、便捷、经济的医疗技术服务。

通讯员/孙滨

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