主动脉窦瘤

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腹部搏动性包块腹主动脉瘤 [复制链接]

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腹主动脉瘤非肿瘤性疾病,它是指由于动脉粥样硬化、感染、创伤等原因导致腹主动脉管壁局部张力降低,因为血液的压力导致局部膨出,形成腹主动脉瘤。

病理形态学分类

真性主动脉瘤:瘤体具备全层动脉结构,可能是由于动脉管壁退行性变所致。

假性主动脉瘤:瘤壁由纤维组织、周围粘连组织和附壁血栓构成,缺乏血管内皮细胞。多是由于损伤、感染等因素所致。

夹层主动脉瘤:因血管内膜破裂后,由于高压血流不断冲击,在血管壁中层形成有活动的血液假腔,因夹层分离假腔扩大膨出而形成夹层动脉瘤。

临床症状

腹部搏动性包块与心跳节律一致,可伴有震颤及血管杂音

压迫症状瘤体压迫到邻近脏器引起的相应症状,如腹胀、恶心、呕吐等消化道症状;尿路梗阻;梗阻性黄疸;顽固性腰痛等

动脉栓塞引起肠系膜动脉、内脏动脉或下肢动脉血流中断,造成相应严重缺血症状

腹部疼痛多为轻度胀痛,当腹主动脉瘤破裂时,出现突发剧烈的腰背部疼痛

超声检查

血管超声以其无创、无辐射、简便易行且敏感性高,成为腹主动脉瘤的首选筛查方法。可评估腹主动脉瘤部位、类型、大小、瘤内血栓形成及分支动脉受累情况。还用于腹主动脉瘤术前评估和术后随访等。血管超声造影在显示低回声附壁血栓方面更加优越,对于腹主动脉瘤支架植入术后,可敏感检出各种类型内漏并发症。

治疗方法

腹主动脉瘤如不治疗不可能自愈,一旦破裂死亡率超过70%,因此应早期诊断、早期治疗。治疗方法包括人工血管置换、覆膜支架植入、药物保守治疗等。

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