主动脉窦瘤

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隐匿的威胁腹主动脉瘤 [复制链接]

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动脉瘤是动脉壁病变或损伤而形成的局限性动脉异常扩张或膨出,以胸、腹主动脉及下肢动脉瘤较为常见,出现在腹主动脉段称之为腹主动脉瘤。

病理及临床分型

病理:

腹主动脉瘤常见病因有动脉粥样硬化、损伤、感染、梅毒、先天性异常(Marfan综合征)等。根据病理分三类:真性动脉瘤、假性动脉瘤、夹层动脉瘤。

临床表现:

中上腹或脐周搏动性包块是最典型的体征,肿块表面光滑,具膨胀性搏动和震颤,收缩期杂音。腹部隐痛或胀痛。

瘤体破裂时出现撕裂样剧痛,迅速出现休克,死亡率极高。

超声表现

01真性动脉瘤

腹主动脉局部管腔呈瘤样扩张,纵断面呈梭形,前后径>4cm(瘤体大小测量应从外壁到外壁)。

扩张局部管壁变薄,内膜粗糙,与正常管壁相连续,管腔相通,内为无回声,可见搏动。

动脉瘤并发附壁血栓时,可见瘤体内壁块状低回声或等回声突出,表面不规整,短轴断面呈偏心性层状附于内壁,血栓机化后内部回声不均,内见强回声斑块。

CDFI:瘤体近端彩色血流及血流曲线图形态正常,瘤腔内血流五彩镶嵌或红蓝相间,内呈涡流,瘤体远端血流速度减慢,血流曲线恢复层流状态。

长轴切面,局部呈梭形扩张

短轴断面,显示偏心性层状附壁血栓

02假性动脉瘤

腹部动脉无局限性扩张,管壁形态无明显异常。

腹主动脉旁囊性肿块,边缘清楚,不规则,与动脉壁不连续,内为无回声。

CDFI:可见起自腹主动脉的彩色血流进入囊块内,起始部呈高速湍流,进入囊块内呈红蓝相间的旋转血流信号。

长轴、短轴切面,腹主动脉旁混合性肿块

03夹层动脉瘤

多数由胸主动脉中层剥离延伸至腹主动脉,少数原发于腹主动脉。显示局部血管壁中层剥离,可向远端及大分支扩展。

受累腹主动脉内膜分离,纵断面呈平行线状弱回声,横断面呈“双环”状,把血管分隔成真、假两腔。

动脉壁内膜与内膜线状回声之间的无回声区为假腔,通常假腔内径大于真腔,内为血流填充,可见伴血栓形成。急性期可见分离的内膜随心动周期摆动,收缩期向外搏动的方向指示假腔位置;慢性期分离内膜固定。

CDFI:表现为彩色血流分隔现象,真腔内血流速度快,色彩明亮,假腔内血流速度慢,颜色暗淡,有时可因血流速度过低及血栓形成而不易显示。远端破裂口处血流呈五彩镶嵌状。

长轴断面,见平行线状弱回声

短轴断面,呈“双环状”

真腔内血流曲线图

假腔内血流曲线图

腹主动脉瘤鉴别

检查方式

腹主动脉瘤的检查方式有CTA、MRI及超声等,超声检查对于腹主动脉瘤诊断具有操作简便,可重复性强的特点。在临床检查方法中可作为首选,可动态显示病变的范围、大小、瘤内血栓的回声。

治疗

腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗,手术治疗为主要治疗方式,但随着腔内治疗材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。

温馨提示

医院功能科超声检查时间:

周一至周日8:00--11:30;13:00--17:00

备注:

1.周六、日是值班医生,部分特殊检查项目需预约至工作日。

2.胎儿大畸形筛查需提前预约,通常安排在周一至周五下午。

3.胃肠超声需提前预约,通常安排在周一至周五上午。

4.超声造影检查需提前预约,通常安排在周一至周五。

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