主动脉窦瘤

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TUhjnbcbe - 2022/5/9 14:29:00

腹主动脉瘤破裂是一种极其危重状态,患者常因大出血休克而死亡,其死亡发生率高达50-70%。近日,医院血管介入科再次成功抢救一例腹主动脉瘤破裂大出血的患者。

家住汕头的张先生,因突发腹痛后一过性意识丧失由送至我院急诊,急诊科的医生马上接诊患者,发现患者意识淡漠,呼之不应,腹部可触及搏动性包块,双下肢冰冷,监护提示血压70/40mmHg,心率达次/分,已处于休克状态,急诊科的医护人员高度重视,立即予抗休克等治疗,并马上为患者完善CT检查,结果提示“腹主动脉瘤破裂”,瘤体直径最大约80mm;急诊马上与血管介入科联系,血管介入科医生告知患者家属——腹主动脉瘤破裂是极其危重的血管疾病,人体内的大动脉现在破了,血哗啦啦得往肚子里面流,随时可能有生命危险,死亡率极高;患者在检查期间、住院期间、手术中随时都有可能因动脉瘤破裂而死亡。患者家属表示只要有一线生机就要尝试。

术前CTA

医院血管介入科主动脉夹层/主动脉瘤介入专科团队在马洺远主任的指导下,积极予患者抗休克、输血、抗感染等治疗,并向患者家属交待手术风险、必要性,在获得患者家属的同意后,急诊行腹主动脉瘤腔内修复术,这例患者瘤颈角度大,瘤颈明显变粗,手术难度极大,整个手术过程紧张有序,配合默契,成功置入血管支架隔绝腹主动脉瘤后,造影示腹主动脉瘤腔未见显影,隔绝良好。

术后转入我院EICU治疗进一步治疗,予气管插管呼吸机辅助通气、升压、抗休克、抗感染、床边CRRT、输血等治疗,病情稳定后转回血管介入科;在EICU及血管介入科住院期间,患者经历了急性肾功能衰竭、急性脑梗死、重症肺炎、顽固性腹泻、消化道出血等一道道难关,在血管介入科、介入室、EICU、康复科、血库中心、营养科、延续护理中心等多学科协助下,攻克一道道难关,最终患者康复出院。

腹主动脉瘤——“患者体内的不定时炸弹”,是腹主动脉在高压血流冲击下,慢慢向外扩张膨胀形成的。当这个“炸弹爆炸”(动脉瘤破裂)时,大量的血液从破口处涌出,迅速置人于死地,高达50%医院之前死亡;而腹主动脉瘤破裂的紧急手术死亡率达50%。总的来说,只有10%—15%的腹主动脉瘤破裂患者能存活。

本例腹主动脉瘤破裂出血病人,合并急性肾功能衰竭、急性脑梗死、重症肺炎、顽固性腹泻、消化道出血等多种疾病,最终抢救成功实属不易,充分体现医院在急危重症病人抢救方面的应急能力和整体实力;这名患者的成功救治,除了我院医护人员的精湛技艺、良好的团队协作能力,患者家属的充分信任、充分理解、高度配合也发挥了不可获缺的作用!医患联手、医护同心,“不抛弃、不放弃”最终创造了生命的奇迹!

相关知识

腹主动脉瘤——“患者体内的不定时炸弹“,是腹主动脉壁永久性的异常扩张或者膨出形成,如膨大的气球,里面流动的高压血流将“气球”越吹越大,当这个“炸弹”爆炸时,大量的血液从破口处涌出,迅速置人于死地,高达50%医院之前死亡;而腹主动脉瘤破裂的紧急手术死亡率达50%。而未破裂腹主动脉瘤手术成功率可达98-%。故早期筛查诊断显得非常重要。腹主动脉直径3cm可以诊断腹主动脉瘤。

医院血管介入科成立主动脉夹层/主动脉瘤介入专科团队(专科成员:马洺远,林纲毅,刘文亚,马创鑫医生),已成熟开展主动脉夹层、腹主动脉瘤微创介入修复术,技术水平处于粤东领先地位,目前已成功抢救多名胸、腹主动瘤破裂大出血患者。也率先在粤东地区开展腹主动脉瘤的筛查,做到早发现,早治疗。

案例一

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案例二

02

案例三

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撰文:血管介入科

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