主动脉窦瘤

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TUhjnbcbe - 2023/3/20 21:12:00
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心脏瓣膜病变为心脏瓣膜结构、功能异常所致疾病。心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。其中二尖瓣位于左心房、左心室之间,又被称为房室瓣,由前、后两个瓣叶组成。正常情况下,血液从左心房经过二尖瓣流至左心室,血液流过后,二尖瓣关闭,避免发生血液回流入心房情况。

但如发生风湿热,或由于瓣环扩大等因素,可能会导致二尖瓣关闭不全。急性二尖瓣关闭不全,左心室射出的部分血流反流至左心房。这可导致左心房负荷骤然增大,继而引起左心房压力急剧增高,可能引起急性肺水肿、肺淤血;如为慢性二尖瓣关闭不全,疾病初期可能出现代偿,此时临床无症状。但随着疾病发展,晚期患者失代偿,可能导致左心扩大、左心衰竭,继而引起右心衰竭,至全心衰竭,对患者健康影响较大,甚至可能威胁患者生命。

如出现了异常症状,应引起注意。异常症状包括呼吸困难等。

通常急性二尖瓣狭窄,患者初期有劳力性呼吸困难,即活动后出现呼吸困难,或呼吸困难的症状加重。

此时检查可发现心尖搏动为抬举样,同时可闻及心尖区出现第四心音以及收缩期杂音,多>3/6级,呈粗糙的吹风样杂音,另外可闻及肺动脉瓣区第二心音分裂。如患者已经发生急性肺水肿,可在双肺同时闻及干湿啰音。

慢性二尖瓣狭窄,病变较轻者基本无明显症状,病变较重者一旦发生心力衰竭,则症状进展迅速。患者可能出现疲乏无力、活动耐力下降等表现;同时由于肺瘀血,可能出现呼吸困难,如静息性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。晚期发生右心衰竭,患者可能出现腹胀、水肿、胸腹水等等。

此时由于心界向左下扩大,因此心尖搏动向左下移位。可闻及第一心音减弱,第二心音分裂,返流严重可出现第三心音。如疾病发展至右心衰,可见肝大、双下肢水肿,此时肝颈回流征阳性。

建议出现不适及时采取检查措施,包括X线检查、心电图、超声心动图等。

如患者出现二尖瓣关闭不全症状,心尖区存在典型收缩期杂音,同时X线提示心影不大但存在肺瘀血,多可判断为急性二尖瓣关闭不全,可通过超声心动图明确诊断。

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